產(chǎn)后18天仍有出血，正常與異常的產(chǎn)后出血解析
產(chǎn)后18天仍有血液流出，這屬于產(chǎn)后出血的范疇。正常情況下，產(chǎn)后出血通常在分娩后2-6周內(nèi)逐漸減少并停止，但具體時間因個體差異而異。如果出血量逐漸減少且顏色由鮮紅變?yōu)榘导t，通常屬于正常現(xiàn)象。如果出血量沒有減少，顏色鮮紅或伴有異味、腹痛等癥狀，則可能是異常的產(chǎn)后出血，需要引起重視。異常的產(chǎn)后出血可能是由于子宮收縮不良、胎盤殘留、產(chǎn)道裂傷、感染等因素引起的。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)異常的產(chǎn)后出血，應(yīng)及時就醫(yī)，接受醫(yī)生的檢查和治療。醫(yī)生可能會進行婦科檢查、B超檢查等，以確定出血的原因和采取相應(yīng)的治療措施。產(chǎn)婦也應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免過度勞累和劇烈運動，以促進身體恢復(fù)。
1. 惡露（Lochia）
產(chǎn)后出血最常見的原因是惡露的排出，在分娩后，子宮內(nèi)會殘留一些血液、組織、黏液等物質(zhì)，這些物質(zhì)通過陰道排出體外，稱為“惡露”，惡露的排出過程通常持續(xù)4-6周，但具體時間因個體差異而異，在產(chǎn)后18天內(nèi)，新媽媽們可能會經(jīng)歷以下三個階段的惡露：
血性惡露：產(chǎn)后最初幾天，惡露呈鮮紅色，含有大量血液和少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續(xù)3-4天。
漿性惡露：隨后，惡露顏色逐漸變淡，呈淡紅色或黃色，含有少量血液、大量壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細(xì)菌等，持續(xù)10天左右。
白色惡露：最后階段，惡露呈白色或淡黃色，含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)約3周。
2. 子宮復(fù)舊
產(chǎn)后子宮需要時間進行復(fù)舊，即從分娩時擴張的狀態(tài)恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這一過程中，子宮會通過收縮來排出惡露并減少出血，如果子宮復(fù)舊良好，通常在產(chǎn)后4-6周內(nèi)惡露會逐漸減少并停止，如果子宮復(fù)舊不良或存在其他問題，可能會導(dǎo)致出血時間延長。
異常情況與原因分析
1. 子宮復(fù)舊不良
如果新媽媽在產(chǎn)后18天仍有大量鮮紅色血液流出，并伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，這可能是子宮復(fù)舊不良的表現(xiàn)，這可能是由于以下原因引起的：
- 胎盤殘留：分娩后如果胎盤沒有完全排出或部分殘留于子宮內(nèi)。
- 子宮感染（如子宮內(nèi)膜炎）：由細(xì)菌感染引起的炎癥。
- 子宮收縮乏力：由于子宮肌肉收縮力不足，導(dǎo)致無法有效排出惡露和止血。
- 過度疲勞：新媽媽在產(chǎn)后過度勞累，影響子宮復(fù)舊。
2. 胎盤殘留
分娩后如果胎盤沒有完全排出或部分殘留于子宮內(nèi)，會導(dǎo)致持續(xù)出血和腹痛，這種情況需要及時就醫(yī)處理，因為殘留的胎盤可能導(dǎo)致感染和更嚴(yán)重的健康問題。
3. 撕裂傷或切口感染
分娩過程中可能發(fā)生會陰或陰道撕裂傷，如果傷口處理不當(dāng)或未完全愈合，可能導(dǎo)致持續(xù)出血和疼痛，剖宮產(chǎn)的切口也可能發(fā)生感染或愈合不良，從而引起出血。
4. 凝血功能異常
某些新媽媽可能存在凝血功能異常的情況，如血小板減少或凝血因子缺乏等，這可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血不易停止或持續(xù)時間長，這種情況需要專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。
如何應(yīng)對與預(yù)防措施
1. 觀察與記錄
新媽媽應(yīng)密切觀察出血情況，包括顏色、量和氣味等，如果發(fā)現(xiàn)出血量突然增加、顏色鮮紅或有異味等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)，記錄出血的時間和量有助于醫(yī)生更好地了解情況。
2. 保持清潔與衛(wèi)生
保持外陰部的清潔和干燥非常重要，可以減少感染的風(fēng)險，每天用溫水清洗外陰部并更換干凈的衛(wèi)生巾或產(chǎn)褥墊，避免使用刺激性強的洗液或肥皂，避免過早進行重體力勞動或劇烈運動，以免影響子宮復(fù)舊。
3. 合理飲食與休息
合理的飲食和充足的休息對產(chǎn)后恢復(fù)至關(guān)重要，新媽媽應(yīng)保證攝入足夠的營養(yǎng)，特別是富含鐵質(zhì)的食物，以補充因出血而流失的營養(yǎng)物質(zhì)，保證充足的睡眠和休息時間，避免過度勞累。
4. 及時就醫(yī)
如果新媽媽在產(chǎn)后18天內(nèi)出現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)立即就醫(yī)：持續(xù)大量出血、腹痛加劇、發(fā)熱、惡露有異味等，醫(yī)生會通過檢查、B超等手段來評估出血原因并制定相應(yīng)的治療方案，對于子宮復(fù)舊不良或胎盤殘留等問題，可能需要進行藥物治療或手術(shù)處理。
